БОРОДАВКА

БОРОДАВКА (verruca), термин, с прибавлением тех или иных дополнительных названий, обозначающий целый ряд имеющих самую разнообразную этиологию мелких выступающих над кожей новообразований, характеризующихся, при видимой местной доброкачественности, изолированным расположением, локализацией в поверхност- ных слоях кожи, приблизительно холмообразной формой, с поверхностью, покрытой мелкими сосочкоподобными возвышениями. Такая чисто морфологическая классификация ныне устарела; с современной точки зрения название бородавка может прилагаться только к медким приобретенным доброкачественным новообразованиям, гистологически представляющим собой акантому (см.), т. е. результат одновременной гипертрофии как группы сосочков кожи, особенно с удлинением их в вышину, так и всех слоев покрывающего их эпидермиса, при отсутствии в их ткани воспалительных явлений. Инокулируемые как на носителе, так и на здоровом до того человеке, они, видимо, вызываются особым фильтрующимся вирусом. Действием же на эрозию щелочей или кислот (Cronquist, Win-ternitz), возможно , вызываются не Б., а простые вегетации. Поэтому из группы Б., т.е. инфекционных акантом, должны быть исключены следующие виды: 1) перуанская Б. (см. Verruga peru-viana); 2) Б. трупная (см. Туберкулезные заболевания кожи); 3) роговая Б. (см. Naevus); 4) старческая (себоррой-ная) Б. (сч. Евратома); 5) мягкая Б. как термин неопределенный, относимый одними к остроконечным кондиломам, другими—к мягкому бородавчатому невусу; 6) Бородавка нитевидная, т. е. мельчайшие, возникающие почти исключительно у женщин на шее, лице и груди диссеминированные, коричневатые мягкие столбикообразные возвышения до 2—3 мм высотой, часто произвольно исчезающие, особенно после родов. Не изученные гистологически, они относятся одними авторами к акантомам (что вероятнее), другими—к мягким фибромам типа naevus'a. В группу Б. должны входить: а) обыкновенная Б., б) плоская, юношеская Б. и в) Б. (или кондилома) остроконечная.— Обыкновенная Б. (verruca vulgaris s. simplex), величиной от булавочной головки до горошины, цвета нормальной кожи или серовато-желтого или серовато-пепельного; по форме представляет возвышения, холмообразные или приплюснутые на поверхности (мелко-зернистой или жестко-нитевидной), твердые наощупь, у оснований округлые или несколько угловатые. Чаще изолированные, они могут сливаться в угловатый диск, плоский и толстый роговой покров которого часто трескается, отчего Б. может воспаляться; это особенно свойственно Б., расположенным под ногтем или вокруг него. Обычная локализация—тыл кисти и пальцев (см. рисунок), реже их ладонная сторона; еще реже—лицо, веки, волосистая кожа головы и т. д. Обычно возникает сперва одна Б.—«мать», остающаяся наиболее крупной; последующие Б. более мелки и иногда очень многочисленны. Б. чаще бывают у детей и подростков. Исчезая иногда произвольно, Б. обычно существуют месяцами и годами. Иногда они располагаются линейно, возникая на месте царапины. Часто после уничтожения «Б.-матери» произвольно исчезают все остальные. Исчезновение Б. от Х-лучей на одной стороне вызывает их произвольное исчезновение и на противоположной стороне. Клин, разновидность: Б. подошвенная (v. plantaris)—обычная Б. на подошве, крупная и покрытая особенно толстым роговым слоем, отчего б-ные принимают ее за мозоль. Всегда немногочисленные, они располагаются изолированно под головками костей, отчего при ходьбе очень болезненны. Удаление роговой покрышки обнаруживает ряд характерных нитевидных столбиков.-—Б. плоская (юношеская— v. plana juvenilis)—разновидность verruc. vulg.; отличается особой тенденцией к дис-семинации, произвольному исчезновению по прошествии нескольких месяцев или лет. и мелкими размерами; характеризуется уплощенной лоснящейся поверхностью, часто полигональными очертаниями и желтовато-коричневой окраской. Нередко существует наряду с обычными Б. и в дальнейшем может превращаться в них.—Б. (или кондиломы) остроконечны е—общеизвестные, наподобие петушьих гребней или кочней цветной капусты, бородавчатые мелкие выросты, сочные и влажные, розового или мясо-красного цвета, с наклонностью к умножению, разрастанию и окучиванию. Располагаются, гл. обр., у мужчин в заголовочной борозде, на уздечке, внутреннем листке крайней плоти, реже на губках уретры и в ладьевидной ямке; у женщин они особенно крупны и многочисленны, занимают, гл. обр., райо» наружных половых частей и прилежащие части, реже рыльце матки; иногда наблюдаются у заднего прохода, в подмышках, на слизистой рта и гортани. Достигая порой огромных размеров, могут продырявливать листок крайней плотина у женщин служить препятствием половому и родовому акту. Влажность, трение, нечистоплотность — существенные условия для их роста и умножения; поэтому у потливых, себорройных, страдающих длительными истечениями из половых частей, заднего прохода, эти Б. особенно многочисленны и крупны. Благодаря местным условиям (трению и мацерации), гистологически они отличаются от обычных Б. тонкостью рогового покрова, прерывистым зернистым слоем, колоссальным акантозом и папиллёматозом, с древовидно ветвящимися сосочками и крупными сосудами. В начальных формах они вполне тождественны с простыми или плоскими Б. Характерные для остроконечных Б. Х-клетки (Unna) имеются только в усиленно пролиферирующих кондиломах. Описанное нек-рыми авторами канкрозное перерождение встречается редко. Наблюдаемые обычно в период половой зрелости, они одинаково редки у детей и стариков. Лечение. При немногочисленных простых Б. показаны наружные средства: срезание, гальванокаустика, электролиз, снеж» ная углекислота или хим. прижигающие и редуцирующие медикаменты. Сок свежей травы чистотела, трихлороуксусная или хромовая к-та. При околоногтевых Б. лучшее лечение—радий. При многочисленных простых или плоских Б. внутренние средства—крупные дозы магнезиальных солей, известковой воды или мышьяка, одноиодистая ртуть (2—3 раза в день по 0,01) или Х-лучи. При подошвенных Б.—снежная углекислота или мушка, срезание поверхностного слоя и смазывание хромовой к-той. При остроконечных Б. внутренние средства бессильны. Местно-—чистота, обсушивание, гальванокаустика, полуторохлористое железо или трихлороуксусная кислота. Лит.: Ч и с т р о в, «Русский Журнал Кожн. и Вен. Болезней», 1916; Gu Spin, Acantnome infec-tieux, 1926; К i n g e г у L.. Journal of the American medical association, v. LXXVI, № 7, 1921; Ginf-f o, Giornale italiano di venereologia e delle malattie dl pelle, 1907.                                       Г. Мещерский.